關于進一步加強縣級醫院服務能力建設的通知

酒泉市衛生和計劃生育委員會文件

酒衛發〔2015〕23號

關于進一步加強縣級醫院服務能力建設的通知

各縣（市、區）衛生計生局（衛生局）：

為全面貫徹落實國家衛生計生委《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》（國衛體改發[2014]12號）及國家衛生計生委、國家中醫藥管理局《關于全面提升縣級醫院綜合能力工作方案的通知》（國衛醫發[2014]48號）精神，切實提高縣級醫院綜合服務能力，有效發揮農村醫療網絡的龍頭作用，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，根據甘肅省衛生計生委《關于進一步加強縣級醫院服務能力建設的通知》（甘衛醫政發[2014]486號）精神，現就進一步加強全市縣級醫院服務能力建設提出如下要求，請遵照執行。

一、加強縣級醫院人才隊伍建設

各縣市區要結合本轄區地域特點和縣級醫院服務能力，制定適合當地衛生人才隊伍建設的優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到基層醫療服務機構執業，積極爭取人社、編制部門的支持，建立縣級醫療機構急需緊缺人才招錄綠色通道，形成專業技術人員合理補充機制。通過政策引導、職稱晉升、業務培訓、薪酬待遇等方面給予有效傾斜，積極引進培養本縣域學科帶頭人，吸引優秀人才到縣級醫院長期執業，建立固定、有序、緊密的醫師多點執業體系。健全基層衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，拓展省內外進修培訓渠道，加強高層次醫療、科研、衛生管理等人才隊伍建設。

二、提升縣級醫院醫療技術水平

（一）加強重點?？平ㄔO。加強現有實力較強的臨床?？颇芰ㄔO，縣級衛生行政部門和縣級醫院要對本縣域內近三年轉診率排名靠前的病種及重大疾病、多發病進行調查，結合當地多發高發疾病的實際，制定臨床重點?？瓢l展規劃，通過三級醫院對口支援、上級醫師多點執業和外送進修方式有計劃地培養?？迫瞬艌F隊，配備相應的專用設備，逐步提高?？茖２≡\治水平，使大多數疑難疾病能夠確診，重大疾病和急危重癥患者能夠得到及時、有效地治療。確保90%左右的患者能夠留在縣域內得到安全有效治療。

（二）提高薄弱科室發展潛力。通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強薄弱科室的基礎條件，逐步提高診療水平，擴大救治范圍。

（三）健全完善診療科目。各縣市區要在健全一級診療科目的基礎上，逐步完善二級診療科目?？h級綜合（中/蒙）醫院要有內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫學科、康復醫學科、重癥醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科等一級診療科目，肅州區、金塔縣、玉門市、敦煌市、瓜州縣縣級綜合醫院要開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病科、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科、小兒外科等二級診療科目。肅北縣、阿克塞縣二級科目?？萍膊】梢缘蕉鼗褪嗅t院、敦煌市中醫院就診，逐步創造開設二級科目的條件。各縣級綜合醫院和?？漆t院要在原有醫院等級的基礎上，根據上一級醫院等級設置要求有計劃地開展診療科目，為醫院晉等達標抓緊做好相關規劃和準備工作。

（四）夯實臨床支撐?？苹A。2015年底前，5個農業縣市區綜合醫院全部設立病理科，加強醫學檢驗科、醫學影像科和消毒供應中心的基礎能力建設。制定合理規范的診療流程，加強與臨床科室的聯系協作，不斷提高整體醫療質量。

三、合理配置醫療資源

各縣（市、區）要積極協調當地政府和相關部門，爭取加大政府對縣級醫院醫療設備購置、技術引進等方面的支持力度?？h級醫療機構要根據縣域內優勢?？魄闆r，突出形成自己明顯的?？铺厣?，樹立品牌，確保能夠滿足優勢?？?、重點?？?、普通?？瞥掷m發展的設備需求。

四、加強信息化建設

按照統一標準，建設以電子病歷和醫院管理為重點的縣級醫院信息系統，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規范、績效考核及綜合業務管理等，與醫療保障、基層醫療衛生機構信息系統銜接，能夠互聯互通。充分利用現有資源，開展遠程醫療系統建設，推進遠程醫療服務。強化信息系統運行安全，保護群眾隱私。

五、拓寬融資渠道

縣級醫院應在保證正常運營與嚴控財務風險積聚基礎上，在國家及省上財政支持的前提下，積極協調當地政府，運用政府和社會資本合作模式，向社會資本開放其必需的基礎設施和相關服務項目。通過政府和社會資本合作模式，拓寬多元融資渠道，充分利用具備良好信譽的社會資本解決重點?？平ㄔO的資金瓶頸，全力提升整體服務水平。

（一）探索運用政府和社會資本規范合作模式建設基礎設施項目，鼓勵和支持金融機構為項目提供融資、保險等金融服務。社會資本承擔設計、建設、運營、維護、基礎設施的大部分工作，并通過“使用者付費”及必要的“政府付費”獲得合理投資回報，政府部門負責其基礎設施及相關服務價格和質量監管，以保證公共利益最大化。

（二）鼓勵和支持縣級公立醫院通過中長期（3-5年）銀行流動資金貸款、融資租賃或明保理方式融入重點?？平ㄔO所需資金。資金只能用于重點?？平ㄔO設備購置、人才培養、信息化建設。

（三）縣級公立醫院融資時應當加強自身財務風險防控，原則上年內融資總額不應超過上一年度業務收入的35%，年內資產負債率不應超過70%。

（四）縣級公立醫院進行設備購置時，為規避部分廠家將設備和資金捆綁銷售而增加醫院負債的風險，禁止從中標設備廠家融資。

（五）縣級衛生計生行政部門應加強對縣級公立醫院各種融資方式的日常指導與監督管理，按照相關法律法規對縣級公立醫院的融資方案進行備案，定期或不定期對項目進展進行監督評價，防范融資過程中的財務及廉政風險。

（六）嚴禁縣級醫院以融資名義外包科室造成體外運行。

六、加強醫院管理

嚴格依法執業，認真落實《執業醫師業》、《醫療機構管理條例》《護士條例》《醫療事故處理條例》等醫療法律法規，以及《醫院感染管理辦法》、《醫療機構藥管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等部門規章和各項規定、規范。

各縣(市、區)衛生局要認真貫徹落實《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》（國衛體改發〔2014〕12號）精神，繼續在縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革方面加大工作力度，實現醫院管理法制化、科學化、規范化、精細化、信息化，建立起醫院可持續發展新機制。

                      酒泉市衛生和計劃生育委員會

                              2015年1月19日